Антидепресанти – видове и странични ефекти

Антидепресантите са лекарства, които се използват за лечение на психични състояние като депресия и тревожност. Съществуват няколко поколения антидепресанти – от всяко от тях има различни видове със специфично действие.

Общото между тях е промяната на нивата на един или повече от невротрансмитерите в мозъка. Невротрансмитерите са химикали, отговорни за комуникацията между невроните и включват серотонин, норадреналин и допамин.

Преди да разгледаме различните видове антидепресанти и техните ефекти е нужно да обърнем внимание на няколко важни аспекта от темата:

Кога се налага да използваме антидепресанти?

Накратко: когато разстройството/състоянието пречи до голяма степен на ежедневното ви функциониране.

Решението да включим лекарствен прием зависи от много различни фактори – сред тях се включват тежестта на проблема, вашия характер  и личните ви възгледи. Преди всичко обаче това е решение, което трябва да вземете заедно със своя психиатър и евентуално да обсъдите със своя психотерапевт.

Леките и умерени форми на различни разстройства например се повлияват достатъчно добре от психотерапия и поведенческа и личностова промяна.

Ако обаче способността ви да работите, да установявате контрол над ежедневните си задачи, да общувате, да усещате каквото и да е било удоволствие, да си почивате и т.н., е нарушена, тогава може би е добре да се консултирате с психиатър и да обсъдите дали медикаментозната терапия е подходяща за вас. Същото важи и за състояния, при които е нужна незабавна намеса, както и случаи, в които психотерапевтичната работа не води до достатъчни резултати.

Използването на медикаменти би било подходящо например при:

• Тежки суицидни идеации и опит(и) за самоубийство
• Панически пристъпи, които са толкова чести и тежки, че нарушават ежедневното функциониране
• При остра тревожност (най-често съпътствана от психосоматични симптоми) в отговор на кризисна ситуация
• За хората с обсесивно-компулсивно разстройство се препоръчва употреба на антидепресант, за да спомогне за готовността за психотерапевтична работа, промяна и прекъсване на цикъла обесии-компулсии.

Важна информация за антидепресантите

• Антидепресантите не се използват само за депресивни състояния. Те са основен медикамент и при тревожни разстройства.
• В по-голяма част от случаите, за да бъде успешно лечението, е нужно лекарственият прием да бъде придружен от психотерапия.
• Погрешно е схващането, че антидепресантите водят до пристрастяване. Напротив! Внезапното им спиране обаче може да предизвика ред проблеми, сред които: релапс (възобновяване на паническите, депресивните или тревожните симптоми), тежки абстинентни симптоми, засилване на евентуалните странични ефекти и др.
• Друго погрешно разбиране е спирането на медикаментите при облекчаване на състоянието. За да не се стигне до изброените по-горе негативни ефекти, е задължително приемът им да е строго наблюдаван и консултиран от специалист!
• Ефектът на антидепресантите е строго индивидуален – често той се разбира при стартиране на самия прием. Затова е нужно да се консултирате с опитен психиатър, на когото може да имате доверие!
• Един от основните недостатъци на антидепресантите е, че е нужно време да се натрупат в организма и да проявят своя ефект (най-често това отнема около 2-3 седмици, но в някои случаи може да са нужни близо 12 седмици, за да се разгърне целият терапевтичен ефект). За сметка на това страничните ефекти се проявяват още в самото начало. Това често е и една от ключовите причини за негативната нагласа за започването и продължаването на приема на лекарствата.

Антидепресантите и техните странични ефекти

Всеки реагира различно на лекарствата, както и всеки тип/марка имат различно действие, но все пак някои от техните странични ефекти са типични (разликата най-често е в тежестта на симптоматиката). Те включват:

• Главоболие и световъртеж
• Диария или гадене
• Проблеми със съня
• Сексуални проблеми
• Безпокойство

Най-често страничните ефекти са леки и се подобряват/изчезват с времето. Ако вашият случай не е такъв, говорете с вашия лекар – той може да коригира дозата или да предложи друга опция за лечение.

Кои са различните видове антидепресанти?

В следващите редове ще разгледаме кои са основните видове антидепресанти, които се използват в настоящия момент:

SSRI антидепресанти

SSRI антидепресанти (selective serotonin reuptake inhibitors) са с най-широка употреба и най-често предписваните медикаменти – затова и са наричани още „златния стандарт“ или „лекарства от първа линия“ за лечение на тревожни и депресивни разстройства. В повечето случаи те са толкова ефективни колкото (дори и повече от) останалите варианти и това решение, което предизвиква най-малко странични ефекти.

Странични ефекти:

Въпреки че те имат по-малко странични ефекти от по-старите антидепресанти, те все пак могат да предизвикат:

• Нервност
• Безпокойство
• Сънливост
• Главоболие
• Гадене
• Сексуална дисфункция

Възможността от появата на странични ефекти може да бъде сведена до минимум, когато се започне с по-ниска доза от лекарството, а впоследствие постепенно бъде повишена до нужната за лечение.

SNRI антидепресанти

SNRI антидепресантите (serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors) работят като блокират обратното поемане на два от основните невротрансмитери – серотонин и норепинефрин. Именно тук е основното им предимство пред останалите варианти – те могат едновременно да влияят на норадренергичната и серотонергичната системи. Страничните им ефекти са същите, както и при SSRI антидепресантите.

МАО-инхибитори

МАО-инхибиторите са първото поколение антидепресанти – те не са чисти медикаменти, тъй като засягат множество системи в организма. Могат да причинят тежки странични ефекти (особено ако се приемат в комбинация с други лекарства) и поради това се прилагат като последна опция, ако останалите видове не са постигнали нужния ефект.

Заради силното си въздействие и потенциални опасности приемането им се случва под строгото наблюдение на лекуващия лекар. От ключово значение са и ограниченията, които съпътстват употребата на МАО-инхибиторите – хранителни, както и лекарствени продукти – например хапчета за настинка, други антидепресанти и т.н.

Най-чести странични ефекти:

• Повишаване на телесно тегло
• Ниско кръвно налягане
• Сексуална дисфункция
• Главоболие
• Умора
• Безсъние

Трициклични антидепресанти

Второ поколение антидепресанти – името им идва от специфичните три кръга от атоми в химичната им структура. В днешно време трицикличните антидепресанти се използват все по-рядко за сметка на SSRI антидепресантите заради по-смущаващите си странични ефекти. Прибягва се до тях единствено при негативен/липса на ефект от страна на вторите.

Странични ефекти:

• Антихолерични странични ефекти – замъглено зрение, сухота в устата, световъртеж, дезориентация
• Повишаване на тревожността
• Повишаване на телесното тегло
• Сексуална дисфункция

В повечето случаи  страничните ефекти отшумяват, но при около 25%  те се задържат след първоначалния период на приспособяване. От 30% до 50% претърпяват релапс след спиране на антидепресантите.

В определени случаи медикаментозната терапия е нужна или напълно задължителна за успешното лечение на пациента. Важно е обаче да запомните винаги да се консултирате с опитни специалисти, които проследяват вашия индивидуален случаи и на които може да имате доверие!